术中神经电生理监测变化对脊髓型颈椎病术后症状改善的预测价值

目的 探讨术中神经电生理监测(IONM)在脊髓型颈椎病(CSM)术后早期和长期临床预后评估中的预测价值.方法 回顾性分析经手术治疗并采用运动诱发电位(MEP)和体感诱发电位(SEP)进行术中IONM的CSM患者42例,依据术中电位是否改善,将患者分为术中电位改善组(A组)17例和术中电位改善不明显组(B组)25例.术前、术后2周和术后12个月采用改良的日本骨科协会颈椎评分(mJOA评分)评定神经功能.结果 两组患者术前年龄、性别、体质指数(BMI)、症状持续时间、Charlson并发症指数(CCI评分)及mJOA评分和手术时间等没有统计学差异(P＞0.05).术后2周,A组mJOA评分均较术前明显改善(P＜0.05),B组mJOA评分较术前改善不明显(P＞0.05).术后2周,A组患者mJOA评分高于B组患者,两组之间差异有统计学意义(t=2.528,P=0.016).术后12个月,A组和B组mJOA评分均较术前显著提高(P＜0.05),但两组之间差异无统计学意义(t=1.180,P=0.245).结论 IONM是CSM手术预后预测的重要监控方式之一,对患者术后早期神经功能恢复有确切预测价值,但术后长期神经功能改善的预测价值较弱.