经鼻高流量序贯治疗对脓毒症机械通气患者的预后影响

目的 探讨经鼻高流量序贯治疗在脓毒症机械通气患者中的应用效果.方法 回顾性分析2019年6月-2021年12月东部战区总医院急诊重症监护室收治的脓毒症机械通气患者78例的临床资料,据患者脱机后序贯治疗方式将患者分为经鼻高流量吸氧(HFNC)组(n=36)和无创辅助通气(NIV)组(n=42),分别统计分析2组患者基线资料以及72 h内再插管率、ICU内再插管率、ICU内死亡率、28 d死亡率、ICU住院时间情况和总住院时间,并分析比较2组患者ICU内再插管的原因.结果 HFNC组与NIV组患者的再插管率、死亡率、住院时间比较差异统计学均无统计学意义(P>0.05).Kaplan-Meier法分析显示2组患者拔管后的累积再插管的可能性差异无统计学意义(log-rank P=0.770).2组患者再插管病因最常见的为低氧血症,NIV组和HFNC组分别为58.33％和54.55％,NIV组的咳痰障碍发生率高于HFNC组(25.00％vs 18.18％,P<0.05).NIV组患者不良耐受发生明显高于HFNC组(0 vs 19.05％,P<0.05).结论 对于脓毒症机械通气患者,与NIV相比,HFNC序贯脱机治疗不增加患者再插管率及其他不良预后发生,且具有较好的耐受性.