握力变化对维持性血液透析患者长期预后的影响

目的 探讨握力变化对维持性血液透析(MHD)患者长期预后的影响.方法 纳入2015年7-8月在北京积水潭医院血液净化中心规律血液透析治疗并完成入组后基线和2年后握力测定的患者,根据握力变化值(2年后握力-基线握力)分为握力变小组(握力变化值＜0 kg)和握力未变小组(握力变化值≥0 kg),以死亡或随访结束为观察终点,观察握力变化对患者预后的影响.采用Kaplan-Meier生存分析比较2组的生存差异,单因素及多因素Cox回归方法分析患者全因死亡的危险因素.结果 本研究共人组95例MHD患者,其中男52例、女43例,年龄(61±12)岁.以男性握力＜27 kg、女性握力＜16 kg为低握力诊断标准,入组时低握力患者38例(40.0％),2年后低握力患者40例(42.1％).握力变小组45例,握力未变小组50例.随访至2021年8月,33例(34.7％)患者死亡.Kaplan-Meier生存分析显示,握力变小组患者总体生存率明显低于握力未变小组患者,差异有统计学意义(Log-rank x2=15.354,P＜0.001);男性患者中握力变小组患者总体生存率明显低于握力未变小组患者,差异有统计学意义(Log-rank x2=16.060,P＜0.001),女性患者中,2组总体生存率差异无统计学意义(Log-rankx2=1.879,P=0.170).多因素Cox回归分析显示,低白蛋白水平、入组时握力较低及握力变小是MHD患者全因死亡的独立危险因素(均P＜0.05).握力变小组患者的死亡风险是握力未变小组患者的5.54倍(风险比=5.540,95％置信区间:2.042～15.029,P=0.001).结论 MHD患者低握力发生率较高,低握力及握力变小是MHD患者全因死亡的独立危险因素.