儿童急性肝衰竭发病病因及预后因素分析

目的 探讨儿童急性肝衰竭(pediatric acute liver failure,PALF)病因及预后影响因素.方法 回顾性分析2016年1月至2021年8月山西省儿童医院收治的59例PALF患儿的临床资料,根据治疗预后分为有效组(26例)和无效组(33例).统计PALF病因分布及预后情况,比较不同预后患儿临床资料及生化指标,分析PALF预后的影响因素.结果 59例PALF患儿病因包括严重感染15例(25.42％),中毒8例(13.56％),药物原因3例(5.08％),遗传代谢病7例(11.86％),血液系统疾病2例(3.39％),病因不明确24例(40.68％).59例PALF患儿治疗无效率为55.93％.无效组患儿并发症发生率、血总胆红素、国际标准化比值及血氨水平明显高于有效组,凝血酶原时间长于有效组,而血白蛋白水平则低于有效组(P<0.05).Logistic多因素回归分析显示,存在并发症及血总胆红素、国际标准化比值表达是PALF预后的影响因素(P<0.05).血总胆红素联合国际标准化比值对PALF临床治疗预后评估的曲线下面积为0.829,敏感度为75.8％,特异度为76.9％.结论 PALF发病原因包括严重感染、中毒、药物原因、遗传代谢及血液系统疾病等,存在并发症及血总胆红素水平、国际标准化比值升高与PALF的临床预后密切相关,检测血总胆红素水平及国际标准化比值有助于早期评估PALF患儿治疗预后.