HBV-ACLF侵袭性肺真菌感染的临床特征及预后危险因素

目的 探讨乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者侵袭性肺真菌感染的临床特征及预后危险因素.方法 以2015年1月至2020年1月儋州市人民医院收治的247例HBV-ACLF患者为研究对象,根据患者是否发生侵袭性肺真菌感染分为非感染组(n=184)和感染组(n=63),分析感染组菌株种类,并探讨影响患者发生侵袭性肺真菌感染的危险因素.对感染组患者随访1年,根据是否存活分为存活组和死亡组,探讨影响患者预后的危险因素.结果 63例感染患者共分离71株菌株,其中以白色念珠菌为主(45.07％).多因素Logistic回归分析结果显示,长期使用广谱抗生素、有侵入性操作、MELD评分≥29.14以及TBIL≥334.29μmol/L是影响患者发生侵袭性肺真菌感染的独立危险因素.随访1年,共23例患者死亡.多因素Logistic回归分析结果显示,侵入性操作、MELD评分≥32.06以及TBIL≥471.09μmol/L是影响HBV-ACLF侵袭性肺真菌感染患者死亡的独立危险因素.结论 HBV-ACLF侵袭性肺真菌感染患者主要以白色念珠菌感染为主.对于具有侵入性操作、MELD评分、TBIL水平过高的HBV-ACLF侵袭性肺真菌感染患者需及时关注预后.