动态监测脓毒症患者心功能变化评估短期死亡的价值分析

目的 研究动态监测脓毒症患者心功能变化评估短期死亡的价值.方法 回顾性分析海口市人民医院重症2017年2月—2020年2月97例脓毒症患者的临床资料,根据随访1年内是否发生死亡事件将患者分为死亡组(n=24)和存活组(n=73).收集两组患者性别、年龄、身体质量指数(BMI)、饮酒、吸烟、高血压、血糖、慢性肺病、慢性肾病、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分及钙(Ca)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、血流速度E峰与A峰比值(E/A)、血流速度E峰与运动速度E'峰比值(E/E')水平各项信息.将两组有差异信息纳入Logistic模型,行量化赋值,以预后作为因变量(Y,存活=0、死亡=1),以APACHEⅡ评分及Ca、IL-6、TNF-α、CRP、LVEF、LVESD、LVEDD、E/A、E/E'水平为自变量(X),明确影响脓毒症患者短期死亡的危险因素.结果 两组性别、年龄、BMI、饮酒、吸烟、高血压、血糖、慢性肺病、慢性肾病比较无显著差异(P>0.05);死亡组APACHEⅡ评分、IL-6、TNF-α、CRP、E/E'水平显著高于存活组,Ca、LVEF、LVESD、LVEDD、E/A显著低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析证实,APACHEⅡ评分≥24.17分、Ca<1.93 mmol/L、IL-6≥25.58 mg/L、TNF-α≥28.02 pg/mL、CRP≥23.01 mg/L、LVEF<44.61％、LVESD<30.11 mm、LVEDD<45.33 mm、E/A<0.81、E/E'≥12.63是脓毒症患者死亡的危险因素(P<0.05).结论 脓毒症患者短期死亡受到APACHEⅡ评分、Ca浓度、炎症因子、心功能影响,临床应给予密切关注,并及时作出干预,降低患者死亡率.