胃癌术后胃排空延迟的肠-胃抑制负反馈发病机制

术后胃排空延迟(DGE)是上消化道外科手术的一种常见并发症,尤其好发于远端胃切除和胰十二指肠切除手术(Whipple手术)后,其形成机制迄今不明,进一步明确其机制有助于该并发症的预防与处理.十二指肠的机械性扩张会反馈性地抑制胃排空.我们推测这一负反馈机制在近段空肠也存在,在空肠胀满或肠壁受到牵扯的情况下会导致胃排空抑制.激活这一负反馈抑制效应的外科因素众多,当用直径比较大的管形吻合器做空肠吻合时,吻合器的插入会使空肠黏膜发生环周蹭擦损伤,形成局部炎性反应.用吻合器做肠肠吻合会使输入襻形成扭转导致十二指肠和空肠扩张.此外,胃肠吻合口有可能存在轻微的张力,尤其在实施结肠前胃肠吻合时.肠黏膜的炎性水肿会造成空肠扩张,肠襻扭转会影响其通畅性,胃肠吻合口的张力会对空肠壁形成牵扯,这些因素都可能通过负反馈机制导致DGE.