髓外硬膜下脊髓海绵状血管瘤导致的蛛网膜下腔出血的临床分析(附1例报告)

目的 分析髓外硬膜下脊髓海绵状血管瘤(SCH)导致的蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特点.方法 对1例以SAH为临床表现的髓外硬膜下SCH患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 本例为中老年男性,以突发头痛起病,脑膜刺激征阳性.头颅CT及DSA检查均未见明显异常,腰穿CSF检查证实为SAH.脊髓MRI成像可见T12水平髓外硬膜下呈短T1及短T2信号的病灶,周围斑片状异常信号影,增强扫描可见结节状强化灶.最终诊断为髓外硬膜下SCH导致的SAH.检索既往报道的髓外硬膜下SCH导致的SAH患者11例,结合本例分析发现,多数患者以SAH起病,少数患者存在慢性SAH的临床表现.病灶位置以腰段多见,胸段次之.12例患者经积极的手术治疗,多数预后良好.结论 髓外硬膜下SCH是SAH的罕见病因.此类患者多数临床表现不典型,且DSA阴性,脊髓MRI特征性的病灶有助于明确诊断.手术治疗对缓解患者的症状、改善预后具有重要意义.