脑胎盘血流比对单绒毛膜双胎选择性宫内生长受限的预测价值

目的 探讨脑胎盘血流比对单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠合并选择性一胎生长受限(sIUGR)的预测价值.方法 回顾分析分娩的MCDA双胎合并sIUGR的患者35例作为病例组,并随机选取同期生产并发育正常的MCDA妊娠35例作为对照组.分析大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)及脑胎盘血流比(CPR)等各参数的双胎间差异(disc),比较两组病例各指标差异的统计学意义.计算双胎出生体质量差异(BW disc).结果 两组病例中,辅助生殖技术获孕病例组27％,对照组60％.病例组诊断孕周19～35周,中位孕周27周.生产孕周27～39周,平均(33.9±2.3)周,中位孕周35周.妊娠合并症发生率病例组为63％,对照组为53％.病例组与对照组之间双胎UA-PI disc、CPR disc、BW disc差异均具有统计学意义(P＜0.05),双胎MCA-PSV disc、MCA-PI disc差异无统计学意义.UA-PI disc、MCA-PI、CPR disc与BW disc呈正相关.ROC曲线表明UA-PI disc、CPR disc对诊断sIUGR的灵敏度及特异度均较高.多因素Logistic回归分析表明CPR disc可作为sIUGR的预测因素.结论 单绒毛膜双胎的CPR disc与双胎出生后体质量差异相关,对选择性胎儿宫内生长受限的出生体质量差异有较好的预测作用,可作为一项重要参考.