链球菌感染在儿童与附着点炎症相关关节炎中的临床意义

目的:研究链球菌感染在与儿童附着点炎症相关的关节炎（ERA）中的临床意义。方法:选取2016年1月至2018年1月北京儿童医院风湿免疫科ERA患儿136例，幼年特发性关节炎（JIA）少关节型和RF阴性多关节型患儿272例，比较2组链球菌感染差异，并将ERA患儿分为抗链球菌溶血素O（ASO）阳性组、阴性组，对2组间临床资料进行统计学分析，分析链球菌感染在ERA患儿中的意义。统计学方法主要包括 t检验、秩和检验、 χ2检验，Spearman相关性分析。 结果:纳入的136例ERA患儿中链球菌感染率高于同期272例JIA（少关节型和RF-多关节型）患儿（17.6%与9.5%， χ2=5.52， P=0.019）。在ERA患儿中，ASO阳性组和ASO阴性组进行组间临床资料分析，2组间HLA-B27的阳性率差异有统计学意义[（75.0%（18/24）与49.1%（55/112）， χ2=5.33， P=0.021]，2组间四字征的阳性率差异有统计学意义[100%与67.0%（75/112）， χ2=10.61， P=0.001]，2组间骶髂关节X线/CT影像学分级差异有统计学意义，ASO阳性组骶髂关节影像学Ⅲ级改变患儿明显多于ASO阴性组[68.2%（15/22）与28.4%（29/102）， χ2=12.49， P<0.001]。ASO（对数）与骶髂关节影像学分级改变有弱相关性（ r=0.26， P=0.005）。 结论:ERA患儿对链球菌易感，链球菌感染后患儿容易出现骶髂关节受累，且受累程度可能更重，提示A族溶血性链球菌可能在ERA骶髂关节破坏的发生发展中起到一定的作用。