HBV相关慢加急性肝衰竭贫血分级和危险因素及其对预后的影响

目的:探讨HBV感染相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure，HBV-ACLF)贫血的危险因素及其分级对预后的影响。方法:对1 163例HBV-ACLF患者进行贫血分级，采用Spearman秩相关分析及logistic回归分析与贫血相关的危险因素，评价贫血分级对预后的影响。结果:1 163例患者发生贫血942例，发生率为80.99%。ACLF分型A型、B型、C型患者中2级、3级贫血(中、重度)发生率分别为23.53%、46.08%、65.63%，B型和C型ACLF患者2级、3级(中、重度)贫血发生率明显增高( χ2＝72.908， P<0.001)。A、B、C 3型ACLF大细胞性贫血的发生率分别为13.0%、43.98%和58.33%( χ2＝46.823， P<0.001)。2级、3级贫血患者1年累积生存率显著降低( χ2＝50.179， P<0.001)；Spearman秩相关分析HBV-ACLF ABC分型与贫血分级的相关系数为0.319， P<0.001。logistic回归分析，消化道出血、急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)以及ABC分型等与HBV-ACLF患者出现2级、3级贫血独立相关。 结论:HBV-ACLF患者贫血分级与预后密切相关；消化道出血、AKI以及ABC分型等是HBV-ACLF患者出现2级、3级贫血的独立危险因素。