发热伴血小板减少综合征患者临床特征分析

目的:分析发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome，SFTS)重症监护室(ICU)组和非ICU组患者临床和实验室指标差异，筛选出具有较高价值的预测指标。方法:回顾性收集2019年6月到12月在济南市某医院经实验室确诊的69例SFTS患者的临床和实验室指标资料，根据患者临床转归分为ICU和非ICU组，分析两组患者临床表现、实验室指标差异，通过受试者工作特征(ROC)曲线筛选价值较大的预测指标。结果:与非ICU组相比，ICU组SFTS患者的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)，谷氨酰转肽酶(GGT)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、谷氨酸脱氢酶(GDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、胱抑素C(Cys C)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)水平显著更高( W＝530.0， P＝0.003； W＝496.5， P＝0.015； W＝496.0， P＝0.015； W＝535.5， P＝0.002； W＝545.5， P＝0.001； W＝498.5， P＝0.013； W＝537.0， P＝0.002； W＝523.0， P＝0.004； W＝512.0， P＝0.007； W＝502.0， P＝0.012； W＝486.0， P＝0.023； W＝509.0， P＝0.008； W＝541.0， P＝0.002)，而血小板计数(PLT)、间接胆红素(IBIL)、白球比(A/G)、前白蛋白(PALB)和超氧化物歧化酶(SOD)水平更低( W＝199.0， P＝0.024； W＝175.5.5， P＝0.009； t＝－2.9， P＝0.004； W＝209.5， P＝0.036； t＝－3.0， P＝0.004)。ROC结果显示，ALP[曲线下面积(area under the curve, AUC)＝0.804，95%置信区间(confidence interval, CI)(0.679~0.929)]和LDH[AUC＝0.805，95% CI(0.680~0.930)]预测重症风险价值较高。 结论:SFTS患者肝功能、心功能和肾功能指标异常提示患者有病情加重风险，其中ALP和LDH水平预测重症风险价值较高，提示在临床护理过程中，应加强对具有上述症状患者的监测。