妇科肿瘤患者输尿管支架相关性尿脓毒血症的危险因素及防治

目的:探讨妇科肿瘤患者留置输尿管支架相关性尿脓毒血症的危险因素及防治策略,为非泌尿外科发生尿脓毒血症的防治提供思路.方法:回顾分析2017年1月至2020年12月在重庆市妇幼保健院行妇科肿瘤手术安置并取出输尿管支架的176例患者的资料,根据是否发生尿脓毒血症将患者分为脓毒血症组和非脓毒血症组,对尿脓毒血症的相关因素进行分析.结果:176例患者中发生尿脓毒血症者53例(30.11％).单因素分析显示,患者术前白蛋白和血红蛋白水平,尿亚硝酸盐和尿培养阳性,留置支架期间行辅助放化疗、发生尿路感染、导尿管脱管困难以及留置支架时间与尿脓毒血症密切相关,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,留置输尿管支架时间(OR=2.306,95％CI为1.036～5.133)、严重贫血(OR=2.663,95％CI为1.082～6.556)、低蛋白血症(OR=2.616,95％CI为1.181～5.793)、尿亚硝酸盐阳性(OR=4.656,95％CI为1.968～11.013)、留置支架期间放化疗(OR=2.419,95％CI为1.087～5.385)及发生症状性尿路感染(OR=3.097,95％CI为1.399～6.855)为独立危险因素.多重耐药肠杆菌科细菌是主要的致病菌,对一、二代头孢菌素和氟喹诺酮类药物耐药率较高.结论:应严格评估留置支架指征,尽量减少支架留置时间;取出支架前严格评估尿脓毒血症危险因素,积极治疗有症状尿路感染,提高无症状菌尿的筛查意识,围手术期采取抗菌药物分层防治策略.