系统性免疫炎症指数与中晚期宫颈癌患者预后的关联性分析

目的 探讨治疗前系统性免疫炎症指数(SII)对中晚期宫颈癌患者预后的影响.方法 回顾性分析2014-01-01-2016-01-30在临沂市肿瘤医院进行根治性放疗的145例参照国际妇产科联盟(FIGO)标准为ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者的临床病例资料,收集患者治疗前血小板、中性粒细胞、淋巴细胞计数,计算SII.采用受试者工作特征曲线(ROC)计算SII的最佳截断值,根据SII最佳截断值分为高SII组、低SII组.应用x2检验分析患者临床病理因素对SII的影响;应用Kaplan-Meier方法分析2组患者5年总生存(OS)率;应用Cox回归模型对患者预后进行单因素和多因素分析.结果 145例中晚期宫颈癌患者根治性放疗前SII最佳截断值为646.28.SII与肿瘤直径≥4 cm(x2=5.486,P=0.016)、脉管癌栓(x2=4.851,P=0.028)、盆腔淋巴结阳性(x2=3.881,P=0.049)、腹主动脉旁淋巴结阳性(x2=13.264,P＜0.001)及临床分期为Ⅲ期(x2=20.093,P＜0.001)均密切关联.log-rank检验显示,低SII组患者的OS显著延长,差异有统计学意义,x2=42.603,P＜0.001.Cox单因素分析显示,肿瘤大小(HR=2.037,95％CI为1.013～4.097)、脉管癌栓(HR=3.112,95％CI为1.414～6.848)、盆腔淋巴结阳性(HR=1.725,95％CI为1.050～2.832)、腹主动脉旁淋巴结阳性(HR=8.192,95％CI 为 4.174～16.077)、贫血(HR=1.875,95％CI 为 1.099～3.202)、肿瘤 FIGO 分期(HR=3.772,95％CI为 2.022～7.036)、SII(HR=6.813,95％CI 为 3.843～13.326)对中晚期宫颈癌患者 5 年 OS 有影响.Cox多因素回归分析显示,腹主动脉旁淋巴结阳性(HR=3.518,95％CI为1.575～7.855)、肿瘤FIGO分期Ⅲ期(HR=0.516,95％CI为0.267～0.998)和SII(HR=4.609,95％CI为2.226～9.543)是影响中晚期宫颈癌患者5年OS的独立预后因素.结论 SII作为可重复性好、检测成本低、临床易操作的炎性指标,为中晚期宫颈癌根治性放疗治疗的独立预后指标,与肿瘤大小、脉管癌栓、肿瘤分期、盆腔淋巴结阳性、腹主动脉旁淋巴结阳性密切关联.SII对中晚期宫颈癌根治性放疗患者预后有预测价值.