超声引导下经会阴与经直肠途径认知融合结合前列腺系统穿刺活检阳性率的比较及影响因素分析

目的:比较经直肠超声引导下经直肠认知融合靶向结合系统穿刺和经会阴认知融合靶向结合系统穿刺对疑似前列腺癌患者的阳性检出率，并分析影响阳性检出率的临床因素。方法:回顾性分析青岛大学附属医院2019年5—11月收治的385例疑似前列腺癌患者的临床资料，所有患者均符合前列腺穿刺指征。所有患者均行经直肠超声引导下认知融合靶向结合系统穿刺，其中经直肠认知融合靶向结合系统穿刺(经直肠组)275例，经会阴认知融合靶向结合系统穿刺(经会阴组)110例。经直肠组年龄(70.7±7.3)(48~85)岁，PSA(55.12±116.96)(4.5~1000.0)ng/ml；前列腺体积(55.96±35.26)(11~209)ml。经会阴组年龄(69.2±8.4)(44~92)岁，PSA(63.41±315.34)(4.0~4 883.0)ng/ml，前列腺体积(64.35±55.99)(12~719)ml，两组间比较差异均无统计学意义( P>0.05)。首先根据术前前列腺磁共振影像结合术中超声对可疑病灶靶向穿刺2~4针，然后行系统穿刺12针，比较两种前列腺穿刺方式的的前列腺癌检出率。采用单因素和多因素logistic回归分析影响前列腺癌检出率的临床因素。 结果:经直肠组和经会阴组的前列腺癌检出率分别为40.0%(121/275)和60.9%(67/110)，差异有统计学意义( P＝0.003)；有临床意义前列腺癌(csPCa)检出率分别为36.7%(101/275)和54.6%(60/110)，差异有统计学意义( P＝0.001)。单因素和多因素logistic回归分析显示PSA( OR＝1.025， P＝0.001)和前列腺体积( OR＝0.984， P＝0.001)是两组活检前列腺癌检出率的独立影响因素，而年龄对经会阴组前列腺癌检出率的影响明显小于经直肠组( OR＝0.037， P＝0.238与 OR＝0.053， P＝0.002)。 结论:经会阴认知融合靶向结合前列腺系统穿刺较经直肠认知融合靶向结合前列腺系统穿刺能更准确地检出前列腺癌，PSA和前列腺体积是前列腺癌检出率的独立影响因素。