9例儿童支原体肺炎并发肺动脉栓塞的形态分布特点及转归分析

目的 探讨儿童支原体肺炎并发肺血管栓塞的影像特征与转归,为临床明确诊断及制定复查方案提供依据.方法 回顾9例支原体肺炎并发肺血管栓塞患儿的临床影像资料,动态观察CTPA征象,分析其特点与转归.结果 9例患儿D-二聚体均不同程度升高,肺动脉血栓以中央型与偏心型为主,8例(88.9％)患儿存在右肺下叶栓塞,94.0％的血栓分布于肺动脉的段与亚段水平;9例患儿肺内均存在大叶性实变及肺坏死,6例(66.7％)在病程的急性期出现肺内空腔;抗凝治疗2周后,血栓从外周到中央,从游离侧至基底部逐渐消融,坏死肺组织从边缘开始恢复血灌注.结论 当支原体肺炎患儿D-二聚体＞0.5 μg/ml且肺内有大叶性实变伴坏死时要高度警惕肺血管栓塞的可能;并发肺栓塞时,血栓更倾向分布于肺动脉的段与亚段水平,右肺下叶不仅发病率最高且受累血管也最多;抗凝治疗＞2周时,肺动脉血栓消融最为明显,此时复查CTPA对评估治疗效果更有意义.