Prise en charge du diabète de type 1 chez les adultes en France : l’étude SAGE

L’étude SAGE « Study of Adults’ Glycemia in T1DM » multicentrique, transversale, observationnelle a inclus des individus ≥ 26 ans ayant un diabète de type 1 (DT1) depuis ≥ 1 an. Les patients traités par glitazone, sulfonylurée ou inhibiteurs de DPP-4 étaient exclus. Les données ont été recueillies au cours d’une visite unique lors de l’année 2018. L’objectif était de décrire le contrôle glycémique et la gestion du DT1, en vie réelle. Seule la population française de l’étude est présentée ici. Au total, 296 patients français (âge : 49±15 ans ; 51 % d’hommes) ont été inclus. Parmi eux, 12,6 % étaient obèses (IMC ≥ 30kg/m2) et 33,7 % en surpoids (IMC : 25-30kg/m2), 56,1 % traités par pompe à insuline et 41,2 % en multi-injections quotidiennes d’insuline ; 75,7 % bénéficiaient d’une mesure continue du glucose (MCG). Leur niveau moyen d’HbA1c était de 7,7±1,1 % et 26,7 % des patients avait un taux d’HbA1c<7 % (28,7 % atteignait l’objectif personnalisé fixé par l’équipe médicale). Quatre-vingt-trois virgule deux pourcent des patients rapportaient au moins une hypoglycémie symptomatique documentée lors des 3 derniers mois définis par un seuil ≤ 70mg/dL et 70,3 % au seuil<54mg/dL ; 14,9 % déclaraient avoir eu au moins une hypoglycémie sévère (nécessitant l’aide d’un tiers) lors des 6 derniers mois. Dans les analyses ajustées, le respect de la cible glycémique individualisée était associé au recours à la MCG (odds ratio [OR]=2,075 ; p=0,0385) et à aucun autre des facteurs étudiés. La survenue des hypoglycémies sévères était associée à un âge ≥ 65 ans (OR=3,87 ; p=0,0035) et au sexe féminin (OR=2,15 ; p=0,0323). En France, le contrôle glycémique des patients adultes avec un DT1 ne respecte pas souvent les objectifs recommandés en dépit d’un recours fréquent à la MCG et aux pompes à insuline. Il conviendrait d’envisager des mesures complémentaires (en particulier éducatif) pour améliorer cette prise en charge. La mise à disposition de systèmes en boucle fermée pourrait toutefois modifier cette situation.