静息心电图Ⅱ、Ⅲ及 aVF 导联病理性Q波诊断冠状动脉多支血管病变的临床价值

目的：探讨静息心电图Ⅱ、Ⅲ及 aVF 导联病理性 Q 波诊断冠状动脉多支血管病变的临床价值。方法：回顾性分析收治的527例心肌梗死患者的临床病历资料，并按照梗死部位将分为前壁心肌梗死和下壁心肌梗死，以冠状动脉造影结果为“金标准”，比较病理性 Q 波对不同梗死部位冠状动脉多支血管病变的诊断价值。结果：心肌梗死患者的冠状动脉造影结果提示前壁心肌梗死患者304例（57.69%），下壁心肌梗死患者223例（42.31%）；361例（68.50%）患者为冠状动脉多支血管病变，其中前壁心肌梗死患者236例，下壁心肌梗死患者125例，166例（31.50%）为非多支血管病变的患者，其中前壁心肌梗死患者68例，下壁心肌梗死患者98例。病理性 Q 波对前壁心肌梗死部位冠状动脉多支血管病变诊断的灵敏度高于下壁心肌梗死部位[88.56% vs.71.20%]，特异度低于下壁心肌梗死部位[69.12%vs.92.86%]，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；病理性 Q 波对不同梗死部位冠状动脉多支血管病变诊断的阳性预测值、阴性预测值以及准确性差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论：静息心电图 II、III 及 aVF 导联病理性 Q 波诊断前壁心肌梗死部位冠状动脉多支血管病变灵敏度高，诊断下壁心肌梗死部位的特异性高，可为临床诊断冠状动脉多支血管病变提供参考。