介入封堵及外科结扎治疗伴有体肺侧支的法洛四联症的疗效对比

目的 评价介入封堵与外科结扎治疗伴有体肺侧支的法洛四联症(TOF)患者的临床疗效.方法 2009年4月至2019年6月,上海远大心胸医院应用介入封堵与外科结扎治疗伴有体肺侧支的TOF共185例.其中144例患者行体肺侧支介入封堵术联合外科手术(介入封堵组),41例术中外科结扎体肺侧支血管后行外科矫治术(外科结扎组).结果 外科结扎组总的重症监护病房(ICU)滞留时间[7.3(0.6,126.0)d比4.7(0.5,8.8)d,P=0.027]、总的气管内插管时间[129(10,2398)h比19(5,113)h,P=0.009]以及总的住院时间[38(17,140)d比23(7,54)d,P=0.012],并发症发生率(9.8％比5.6％,P<0.001)和死亡率(9.8％比0,P<0.001)明显高于介入封堵组,差异均有统计学意义.介入封堵组144例患者主动脉造影发现425支广泛的体肺侧支血管,对其中的390支进行封堵治疗,封堵成功率为91.7％,无手术死亡病例,其中重大并发症包括3例术后咯血,5例二次开胸止血,2例二次体肺侧支封堵术.外科结扎组41例患者共结扎体肺侧支74支;其中重大并发症包括2例延迟关胸,2例二次开胸止血,4例死亡(死因分别是左下肺实变、呼吸功能衰竭、低心排综合征、心功能衰竭).结论 相对于外科手术结扎处理体肺侧支血管,介入封堵手术可简化广泛的体肺侧支血管患者的手术过程,提高手术成功率.