经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病的诱因及干预对策研究

目的 分析经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后诱发肝性脑病(HE)的危险因素.方法 前瞻性选取2020年1月～2021年10月期间于首都医科大学附属北京佑安医院择期行TIPS术治疗的90例肝硬化患者,随机数表法分为常规组和干预组,每组各45例.常规组实施常规干预措施,干预组实施基于TIPS术后HE诱因的循证干预措施.评估两组干预后HE临床表现积分改善情况及HE发生率情况,评估两组患者TIPS术前与术后门静脉压力和肝肾功能、血氨水平.结果 护理后干预组的临床表现(7.24±1.14)分低于常规组(8.85±1.23)分,差异有统计学意义(P<0.05).干预组HE发生率(4.4％)低于常规组(17.8％),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后的门静脉压均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)及血氨水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);干预组术后的ALT、AST、TBIL及血氨水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对行TIPS治疗的肝硬化患者实施基于HE诱因的循证干预方案,更能够改善血清学指标,能够有效预防TIPS术后发生HE,值得应用.