肠易激综合征患儿的胃肠道运动障碍与自主神经系统反应的相关性研究

目的 探讨肠易激综合征患儿的胃肠道运动障碍与自主神经系统反应的相关性.方法 本研究筛选IBS患儿40例,随机分为20、30、40和50 mmHg压力组,每组纳入10例患儿.使用恒压法测量直肠扩张期间内脏疼痛、冲动和不适以及诱发的内脏压力的评分.此外,在干预前4周、干预前和干预后测量了受试者自评的内脏敏感性、抑郁和焦虑症状以及胃肠道不适症状及ANF等指标,并分析各指标间的相关性.结果 分别在CBT之前和之后(t2-t3)以及在20、30、40和50 mmHg的压力下比较不适、疼痛和冲动的估计评级干预前进行的直肠评估,各组间以及治疗前后差异有统计学意义(P<0.05).分别在CBT前后(t2-t3)以及最高VAS评分的20％、40％、60％ 和80％ 处比较不适、疼痛和冲动的估计评分.干预前进行的两次直肠评估,各组间以及治疗前后差异有统计学意义(P<0.05).IBS患儿HADS、VSI和GSRS与病情情况等级(IBS-SSS)之间均呈显著正相关,VSI的感觉阈值均与IBS-SSS呈显著负相关.VSI和HADS与3个感觉阈值均呈显著负相关;GSRS与3个感觉阈值也呈显著负相关.HADS和VSI评分与GSRS评分呈显著正相关.在IBS患儿中ANF与其他因素的相关性分析中,未发现其与IBS-SSS、HADS、VSI和GSRS等指标具有显著相关性.结论 IBS的CBT未明显改变使用恒压法直肠刺激期间的内脏敏感性、疼痛和最大耐受压力,但干预后自测内脏敏感性以及胃肠道和精神症状的水平确实降低了.焦虑程度重、内脏敏感性高、肠屏障功能受损明显的患者,其症状也越严重.