成人慢性硬膜下血肿的手术治疗及其疗效分析

目的 探讨治疗成人慢性硬膜下血肿(CSDH)的2种术式,并比较2种术式的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2020年12月收治的129例成人CSDH患者的临床资料,其中35例行经顶结节单孔常温(20～25℃)0.9％氯化钠溶液血肿冲洗引流术(经典术式组),另64例实施经额部单孔温热(36～38℃)0.9％氯化钠溶液血肿抽吸冲洗引流术(改良术式组),比较两组患者的临床特征、血肿复发率和病死率.结果 两组患者基本临床特征以及根据改良Nakaguchi分类的术前CT特征比较,差异均无显著性;术后残腔积气量以及48 h和术后30 d硬膜下腔积,两组间比较差异均有统计学意义(分别P=0.02、P=0.03、P=0.01).手术持续时间、术后平均住院时间和复发率,两组间比较差异均有统计学意义(分别P=0.03、P=0.02、P=0.04).两组病死率和术后新发癫间病例数比较,差异均无显著性(分别P=0.25、P=0.24).结论 经额部单孔温热0.9％氯化钠溶液冲洗抽吸引流术治疗成人CSDH患者有效,术中仅需仰卧位,手术和术后住院时间均较短、术后颅内几乎无积气,复发率低,值得全面应用及推广.