胸腔热灌注化疗对恶性胸腔积液治疗研究进展

恶性胸腔积液( malignant pleural effusion, MPE)是指细胞病理学证实胸腔积液中有脱落的肿瘤细胞或胸膜组织活检,证实存在肿瘤细胞, 通常由肿瘤直接侵袭胸腔或诱发炎症导致,最常继发于肺癌(尤其是腺癌) [1].MPE最常见的症状是呼吸困难,其生存率低,中位生存期仅有3 ～12 个月[2].2018年ATS/STS/STR 的 MPE 管理指南[3]提出恶性胸腔积液的治疗方法主要有埋管引流和胸膜固定术.但胸膜固定术液体控制率低,埋管引流感染风险高.胸腔热灌注化疗( hyperthermic intrathoracic chemotherapy,HITHOC) ,可用于治疗原发性或继发性肿瘤引起的恶性胸腔积液[4] ,如肺癌、恶性胸膜间皮瘤以及胸腺瘤伴胸膜扩散,通常用在肺切除术或胸膜全切/去皮术后,可以抑制肿瘤细胞,控制胸腔积液,延长生存期,提高生活质量.本文围绕HITHOC作用机制、技术操作、临床应用、不良反应及并发症等方面展开讨论.