STUB1与幽门螺旋杆菌感染的肥胖儿童并发非酒精性脂肪性肝病的关系

目的 探究STIP1同源性和包含U-box蛋白1(STUB1)与幽门螺旋杆菌(Hp)感染的肥胖儿童并发非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系.方法 选择2019年2月至2020年7月就诊的387例Hp感染的肥胖儿童作为研究对象,根据是否合并NAFLD分为肥胖组(n=118)和NAFLD组(n=269).收集年龄、性别、体质指数(BMI)、糖脂代谢和肝酶指标等;用Ficoll密度梯度离心法分离出外周血中单个核细胞;用蛋白质免疫印迹法检测单个核细胞中STUB1表达水平.用受试者工作特征(ROC)曲线评价STUB1判断Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的效能;用限制性立方样条拟合Logistic回归分析STUB1与Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的关系;用Lasso回归分析Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的风险因素;构建列线图回归模型判断Hp感染的肥胖儿童是否并发NAFLD,用一致性指数(C-index)、校准曲线和决策树分析(DCA)评估模型的临床价值.结果 肥胖组儿童BMI、空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均低于NAFLD组(P<0.05);STUB1水平高于NAFLD组(P<0.05).STUB1判断Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的受试者工作特征(ROC)曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.813,83.64％和66.95％.STUB1与Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD呈线性关系.FBG、TC、TG和LDL-C均是Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的独立危险因素,STUB1是Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的独立保护因素.由FBG、TC、TG、LDL-C和STUB1构建的列线图回归模型的C-index和平均绝对误差值分别为0.975和0.014,该模型判断Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的净收益较高.结论 STUB1水平低提示Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的风险高.基于STUB1构建的列线图回归模型有很高的区分度、精准度及临床应用价值,可辅助判断Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD.