肥胖对HBV相关慢加急性肝衰竭和失代偿性肝硬化患者疾病严重程度和短期预后的影响

目的 评估肥胖对HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)和失代偿性肝硬化患者疾病严重程度和短期死亡率的影响.方法 纳入HBV-ACLF患者93例,失代偿性肝硬化患者285例.收集基线临床资料、代谢危险因素,并随访患者90、180 d存活情况.生存分析采用Kaplan-Meier法log-rank检验,并应用cox回归比例风险模型进行多因素生存分析.结果 在378例ACLF和失代偿性肝硬化患者中有146例(38.6％)存在肥胖,肥胖是主要的代谢合并症.I组肥胖患者(25≤BMI<30)发生感染的比例明显高于非肥胖患者(44.1％vs 30.6％,χ2=6.37,P=0.042).根据预后分组,非存活组肥胖占比明显高于存活组(55.8％v s 36.4％,χ2=6.05,P=0.014).多因素分析显示,肥胖与180 d死亡率呈正相关(危险比2.07,95％ 可信区间1.13～3.78,P=0.018).生存分析显示,肥胖组90和180 d死亡率均显著高于无肥胖组(χ2=6.17,P=0.013;χ2=5.16,P=0.023).结论 肥胖是ACLF和失代偿性肝硬化患者短期死亡率增加的危险因素.合并肥胖的ACLF和失代偿性肝硬化患者应密切监测,并根据风险分层进行早期干预.