两种不同方法治疗退行性腰椎管狭窄症的比较

目的 探讨间接减压与直接减压治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效及风险差异.方法 回顾性分析2017年11月 ～2020年10月在我院治疗的单节段退变性腰椎管狭窄症患者73例,根据减压方式分为微创侧路间接减压组(采用OLIF手术,简称"OLIF组",n=34)及传统后路直接减压组(采用PLIF手术,简称"PLIF组",n=39),比较两组患者的围术期指标和手术疗效.结果 术后患者均获得随访.OLIF组手术时间显著短于PLIF组(P<0.05);在术中出血量、术后卧床时间、住院时间及术后1～5d的血清肌酸激酶水平方面,OLIF组均显著低于PLIF组(P<0.05);两组术后VAS评分、ODI均较术前明显改善,且OLIF组术后7 d及术后3个月改善程度较PLIF组更为明显(P<0.05);影像学显示,OLIF组术后椎间隙高度和手术责任节段腰椎前凸角均较术前显著增加,且均显著优于PLIF组(P<0.05).OLIF组术后出现4例并发症,PLIF组出现5例,均经对症处理后痊愈或明显缓解.结论 间接减压和直接减压治疗退行性腰椎管狭窄症均可取得满意的临床疗效.OLIF间接减压技术具有二次伤害小、责任节段椎间隙高度和生理曲度矫正效果好、手术风险低等优势,可作为退行性腰椎管狭窄症新的治疗方案之一.