急性创伤性脊髓损伤患者气管切开时机的系统回顾和荟萃分析

目的 系统性分析早期气管切开和晚期气管切开对急性创伤性脊髓损伤(acute traumatic spinal cord injury,ATSCI)患者转归的影响.方法 通过计算机检索万方、中国知网、维普、Pubmed、Embase、Cochrane等数据库,检索不同气管切开时机干预ATSCI患者的前瞻性或回顾性对照研究文献,文献质量评价后,采用Revman5.3软件进行定量合成分析.结果 共纳入19项文献,Meta分析显示,早期气管切开对短期死亡率、成功脱机率和手术部位感染率无显著影响(P>0.05),早期气管切开组住院时间、ICU入住时间、气管切开后ICU入住时间、机械通气(mechanical ventilation,MV)时间、气管切开后MV时间和呼吸机相关肺炎发生率低于晚期气管切开组(P<0.05).倒漏斗图显示,存在发表偏倚可能,逐个剔除文献未引起结果逆转.结论 ATSCI患者早期气管切开不影响患者短期死亡率,不会增加感染和脱机失败风险,且可减少患者ICU入住时间、MV时间和住院时间,最佳的气管切开时机仍需随机对照试验进行研究探讨.