不同静息心率和心肌坏死标志物与冠心病患者关系的探讨

目的 探讨入院不同静息心率和心肌坏死标志物与冠心病患者的关系.方法 随机选取符合纳入标准的冠心病患者186例,根据患者入院时的静息心率分为A、B、C 3组,A组患者的心率为50-70次/min,B组患者的心率为70-90次/min和C组患者的心率超过90次/min,比较3组患者的心率与患者24小时心肌缺血、胸闷发作次数以及心功能的关系,并比较急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)和急性心绞痛(Acute angina pectoris,AP)患者心肌坏死标志物表达水平.结果 ①心肌缺血和胸闷不适的发作次数随着心率上升而显著增加,C组患者的心肌缺血和胸闷不适发作次数显著高于A组以及B组,差异均有统计学意义(P<0.05);②随着患者心率上升,左心室舒张末期内径(left ventricular ej ection fraction,LVEDD)持续升高且左心射血分数(left ventricular ej ection fraction,LVEF)持续下降,C组患者LVEF显著低于A组以及B组(P<0.05);③AMI患者的超敏肌钙蛋白(High-sensitivity cardiac troponin,Hs-cTnT)、肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponincTnI)、肌钙蛋白(cardiac troponin,cTnT)、肌红蛋白(Myo-globin,Mb)以及心肌型肌酸激酶同工酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)水平均显著高于AP患者(P<0.05);④C组患者恶性心律失常、心源性猝死、心绞痛、心力衰竭、再梗死等不良事件的发生率显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 AMI患者心肌坏死标志物水平高于AP患者,并且入院静息心率>90次/min的患者,其心血管不良事件发生率较高,需注意病情变化,引起临床重视.