职业铝暴露和饮酒种类及其交互作用对工人认知功能的影响

[背景]职业铝暴露与认知功能障碍密切相关,且饮酒与认知功能障碍也密切相关.[目的]探讨饮酒种类对职业铝暴露工人认知功能的影响.[方法]于2019年7—8月采用整群抽样的方法选取某地区某铝厂电解铝车间工人及同地区某厂某维修车间工人,最终共纳入181名年龄为23～56岁的作业工人.采集静脉血,采用电感耦合等离子体质谱法测定血浆铝浓度.根据血铝水平中位数和工种将研究对象分为低暴露组和高暴露组.采用该厂职工医院职工健康体检表收集研究对象的基本情况.采用北京版蒙特利尔认知评估量表评估工人认知功能.采用logistic回归分析血浆铝浓度与认知障碍、饮酒种类(白酒、红酒、啤酒)与认知障碍之间的关系,采用非条件logistic回归拟合血浆铝浓度和饮酒种类的相乘交互作用模型以及相加交互作用模型,并计算表计算交互作用超额相对危险度(RERI)和交互作用归因比(AP).[结果]研究对象血铝浓度M(P25,P75)为40.01(25.05,60.56)μg·L–1,低、高暴露组血铝浓度M(P25,P75)分别为25.16(17.13,34.78)、60.56(47.40,68.53)μg·L–1.调整饮酒种类、饮酒、年龄、接铝工龄、文化程度、婚姻状况、吸烟因素后,高暴露组的工人在注意力、语言表达、总体认知功能方面出现异常的风险OR及其95％CI分别是低暴露组工人的4.295(1.912～9.648)倍、5.687(1.355～23.867)倍、2.720(1.225～6.040)倍;此外,调整血铝水平、饮酒总量、年龄、接铝工龄、文化程度、婚姻状况和吸烟因素后,饮白酒者注意力出现异常的风险OR及其95％CI是不饮白酒者的2.613(1.054～6.837)倍;饮啤酒者视空间与执行功能、语言表达、延迟回忆、总体认知功能出现异常的风险OR及其95％CI是不饮啤酒者的3.165(1.285～7.797)倍、17.898(1.590～201.480)倍、3.118(1.215～8.003)倍、3.824(1.736～8.423)倍.饮白酒与血浆铝浓度对注意力领域存在相加交互作用[RERI(95％CI)为1.745(1.394～2.097),AP(95％CI)为0.415(0.201～0.630)]和相乘交互作用(OR=3.591,95％CI:1.393～9.255).在注意力领域损害个体中归因于饮白酒和血浆铝浓度交互作用所引起的认知功能损害占41.5％.饮啤酒与血浆铝浓度之间在总体认知功能领域存在相加交互作用[RERI(95％CI)为5.955(0.562～11.328),AP(95％CI)为0.829(0.577～1.081)]和相乘交互作用(OR=42.174,95％CI:5.469～325.252).在总体认知功能损害个体中归因于饮啤酒和血浆铝浓度交互作用所引起的认知功能损害占82.9％.[结论]职业铝暴露工人的注意力、语言表达、总体认知功能与血铝浓度密切相关,且血铝水平分别与饮白酒、啤酒对作业工人认知功能损害存在交互作用.