切割球囊治疗血管通路相关性狭窄的疗效分析

目的 评估切割球囊(peripheral cutting balloon,PCB)治疗血管通路相关狭窄的有效性和安全性.方法 回顾性分析2019年9月30日～2020年9月30日在北京市海淀医院肾内科使用PCB进行经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗的患者,收集临床资料及手术后相关随访资料,统计手术后3、6、12个月的初级通畅率及初级辅助通畅率.结果 共纳入107例患者,其中自体动静脉内瘘组(autogenous arteriovenous fistulas,AVF)76例,移植物内瘘组(arterio-venous graft,AVG)31例,2组技术成功率及临床成功率均为100％;AVF组平均狭窄开放压力为(8.68±1.20)atm;AVG组平均狭窄开放压力为(9.35±1.66)atm,2组比较差异无统计学意义(t=-2.037,P=0.058);AVF组在3,6,12个月的初级通畅率分别为85.5％、57.9％和42.1％,AVG组在3,6,12个月初级通畅率分别为67.7％、38.7％和25.8％;AVF组与AVG组3个月初级通畅率比较,差异有统计学意义(x2=4.415,P=0.036);2组6个月和12个月的初级通畅率比较无统计学差异(x2=0.567,P=0.451;x2=2.499,P=0.114);AVF组6个月、12个月初级辅助通畅率分别为65.8％和72.4％;AVG组在6个月、12个月初级辅助通畅率分别为58.1％和61.3％,2组比较差异无统计学意义(x2=0.567,P=0.451;x2=1.267,P=0.260);使用 Log-Rank检验进一步比较2组累积通畅率,AVF组优于AVG组(x2=4.338,P=0.037).结论 切割球囊治疗血管通路相关性狭窄是安全、有效的,且AVF的效果优于AVG,但因随访时间及病例数有限,尚需进一步研究观察.