重症肺炎患儿中性粒细胞弹性蛋白酶、血管细胞黏附分子-1的表达及其预后价值分析

目的 探讨重症肺炎患儿中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)表达及其预后价值.方法 选取2020年1月—2022年1月聊城市第二人民医院收治的108例重症肺炎患儿作为研究组.另选取同期该院体检的96例健康儿童作为对照组.比较两组血清NE、VCAM-1水平.随访21 d后统计重症肺炎患儿生存情况,采用单因素分析影响重症肺炎患儿死亡的因素,并对影响患儿死亡的因素进行一般多因素Logistic回归分析,采用Pearson相关性分析血清NE、VCAM-1水平与重症肺炎患儿的儿童危重病例评分(PCIS)的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清NE、VCAM-1水平预测重症肺炎患儿死亡的价值.结果 研究组NE、VCAM-1水平高于对照组(P<0.05).死亡组与存活组性别、年龄、肺不张、胸腔积液、治疗药物、体温、心率、呼吸频率、空腹血糖、白细胞计数、中性粒细胞、肿瘤坏死因子α、降钙素原、乳酸脱氢酶比较,差异无统计学意义(P>0.05).死亡组休克、病变累及多个肺叶构成比及APACHEⅡ评分,C反应蛋白、NE、VCAM-1水平高于存活组(P<0.05).一般多因素Logistic回归分析结果显示:血清NE[O^R=3.762(95％CI:1.513,9.354)]、VCAM-1[O^R=3.622(95％CI:1.457,9.006)]、APACHEⅡ评分[O^R=3.267(95％CI:1.314,8.124)]、病变累及多个肺叶[O^R=3.200(95％CI:1.287,7.955)]是影响重症肺炎患儿死亡的危险因素(P<0.05).Pearson相关性分析显示,血清NE、VCAM-1水平与重症肺炎患儿PCIS均呈负相关(r=-0.373和-0.544,均P<0.05).血清NE、VCAM-1联合预测的敏感性、特异性和AUC分别为80.00％(95％CI:0.593,0.933)、97.59％(95％CI:0.916,0.998)、0.919(95％CI:0.851,0.963).结论 重症肺炎患儿血清NE、VCAM-1水平均异常升高,两者与预后密切相关,临床检测血清NE、VCAM-1水平可以作为预测患儿死亡的敏感指标.