Situations de crise : réflexion éthique sur la priorisation de l’accès aux soins en oncologie radiothérapie

Entendues comme une rupture d’équilibre dans les conditions de pratique des soins selon un fonctionnement conforme à protocoles ou procédures établis, les situations de crise dans les services d’oncologie radiothérapie sont de causes multiples. Leur gravité peut parfois imposer des changements de paradigmes décisionnel, organisationnel ou technique. Une des possibles conséquences peut être la nécessité de procéder à des décisions de priorisation dans l’accès aux soins, lorsque s’installe une inadéquation entre les besoins de soins d’une population et les moyens sanitaires (techniques et humains) disponibles. Les spécificités des parcours de soin et la grande variété des situations cliniques en oncologie radiothérapie rendent ces décisions particulièrement délicates sur le plan éthique. Les réflexions d’anticipation, les procédures décisionnelles collégiales et multi professionnelles ou encore l’intégration des représentants d’usagers dans ces démarches de priorisation sont alors des outils indispensables. Une attention particulière doit être portée à l’information indispensable à fournir aux personnes malades dans un souci de transparence et de respect de la personne humaine. Les situations de priorisation sont d’authentiques mises à l’épreuve de nos services. Elles débordent le seul aspect technique du soin en oncologie radiothérapie. Elles peuvent être source d’une authentique souffrance éthique pour les soignants quand leurs valeurs soignantes se percutent aux limites imposées par les situations de crises.