Kidney injury molecule 1 (KIM-1) : biomarqueur d’insuffisance rénale aiguë et d’atteinte tubulo-interstitielle dans les vascularites à ANCA avec atteinte rénale

Kidney injury molecule 1 (KIM-1) est une glycoprotéine transmembranaire exprimée par les cellules tubulaires proximales, reconnue comme étant un biomarqueur urinaire précoce, sensible et spécifique d’agression rénale. Le taux plasmatique de KIM-1 est également associé à la sévérité des lésions rénales, aiguës comme chroniques, mais sa valeur dans les vascularites à ANCA avec atteinte rénale (ANCA-GN) est inconnue. Nous avons donc analysé les taux plasmatiques de KIM-1 au diagnostic d’ANCA-GN et l’avons corrélé à la présentation clinique, biologique et histologique et au devenir précoce des patients. Nous avons mesuré les taux plasmatiques de KIM-1 et d’autres molécules pro-inflammatoires (CRP, IL-6, TNF-α, MCP-1 et PTX3) au diagnostic d’ANCA-GN et après 6 mois chez les patients inclus dans le registre Maine-Anjou. Ce registre collige les données patients atteints d’ANCA-GN dans quatre centres de néphrologie français, depuis janvier 2000. Les taux plasmatiques de KIM-1 ont été évalués chez 58 patients. Ils étaient élevés au diagnostic et diminuaient après le traitement d’induction de rémission. KIM-1 a été associé à sévérité de l’insuffisance rénale au diagnostic et à la nécessité de recourrir à l’épuration extra-rénale. Contrairement aux autres molécules pro-inflammatoires, KIM-1 était corrélé avec l’importance de la fibrose interstitielle et de l’atrophie tubulaire (IF/TA) sur la biopsie rénale, mais pas avec l’atteinte glomérulaire. En analyse multivariable, un taux élevé de KIM-1 était associé au DFGe initial (β = −19 [−31, −7,6], p = 0,002) ( Fig. 1 ). KIM-1 apparaît comme un biomarqueur plasmatique potentiel d’insuffisance rénale aiguë et des lésions tubulo-interstitielles dans les ANCA-GN. Il reste à déterminer si KIM-1 est seulement un marqueur de l’IF/TA ou un acteur immunitaire clé dans la physiopathologie des ANCA-GN.