Une amylose rénale compliquant une maladie de Crohn et une spondylarthrite ankylosante paucisymptomatiques

L’amylose AA secondaire complique des pathologies chroniques telles que les maladies inflammatoires rhumatismales, les maladies inflammatoires de l’intestin, les infections chroniques et certaines néoplasies. L’existence de 2 étiologies possible est rare. Nous présentons le cas d’une amylose AA secondaire à l’association d’une maladie de Crohn (MC) et une spondylarthrite ankylosante (SPA) de découverte récente. Il s’agit d’un rapport de cas. Un homme de 36 ans nous a été adressé pour un syndrome néphrotique. Il était suivi depuis un an pour une MC paucisymptomatique et non traitée et le diagnostic d’une SPA a été récemment porté devant des douleurs de la hanche isolées associées à des œdèmes des membres inférieurs qui ont abouti à la découverte du syndrome néphrotique. Sa sœur avait des antécédents similaires de SPA et de MC sans néphropathie. À l’examen, le patient était apyrétique, sa pression artérielle était à 120/60 mmHg, il présentait une douleur à la mobilisation de la hanche avec des œdèmes des membres inférieurs mais sans diarrhée. À la biologie, il avait une légère anémie hypochrome microcytaire avec une hémoglobine à 7,9 g/dL, la créatinine sérique était de 171 μmol/L, il avait une hypoalbuminémie à 23 g/L et un complément sérique normal. La protéinurie de 24 h à 11 g/24 h sans hématurie. La ponction biopsie rénale a apporté le diagnostic d’une amylose AA. Le patient a été mis sous interféron. L’évolution a été marquée par l’apparition d’une hématurie macroscopique secondaire à une amylose vésicale. Il s’agit d’un cas original d’une amylose AA avec localisation rénale et vésicale compliquant deux pathologies pourvoyeuses d’amylose de courte évolution et paucisymptomatiques.