腹腔镜全胃切除食管空肠顺蠕动侧侧吻合的Meta分析

目的:提供更高水平的研究证据证明完全腹腔镜全胃切除术食管空肠Overlap吻合法的安全性与有效性.方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网及万方数据库,检索2010年9月至2021年12月公开发表的有关Overlap与其他吻合法对照研究的中文与英文文献.采用纽卡斯尔-渥太华量表与Cochrane评估工具进行质量评估.采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果:共16篇文献、1884例患者纳入本研究,其中Overlap组898例,非Overlap组986例.Meta分析结果显示,与非Overlap组相比,Overlap组吻合口狭窄发生率低(OR=0.22,95％CI:0.12～0.42,P<0.00001),吻合时间长(WMD=8.03,95％CI:1.87～14.18,P=0.01),术后首次排气时间早(WMD=-0.15,95％CI:-0.27～-0.03,P=0.01);两组手术时间(WMD=13.18,95％CI:-3.37～29.74,P=0.12)、失血量(WMD=12.39,95％CI:-20.55～45.34,P=0.46)、术中淋巴结清扫数量(WMD=-0.51,95％CI:-4.71～3.69,P=0.81)、术后住院时间(WMD=0.05,95％CI:-0.82～0.91,P=0.92)及吻合口漏(OR=1.33,95％CI:0.79～2.22,P=0.28)、吻合口出血(OR=0.99,95％CI:0.44～2.24,P=0.99)、术后肺部感染(OR=0.81,95％CI:0.32～2.05,P=0.66)发生率差异均无统计学意义.结论:完全腹腔镜全胃切除术食管空肠Overlap吻合法是安全、有效的,在吻合口狭窄及首次排气时间方面优于其他吻合法,但需要更长的吻合时间.