不同时相远隔缺血预处理对颈动脉内膜剥脱术患者术后认知功能及脑损伤的影响

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)采用不同时相远隔缺血预处理(RIPC)对患者术后认知功能、脑损伤的影响.方法 选取2020年6月-2021年7月金华市中心医院收治的60例颈动脉重度狭窄患者,择期行颈动脉内膜剥脱术,按随机数字表法分为A组(术前1 h行RIPC方案)和B组(术前24 h行RIPC方案),每组30例,比较2组患者神经、认知功能,血清中枢神经特异性蛋白(S100-β)、脑源性神经营养因子(BDNF)、炎症因子、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及并发症情况.结果 2组患者MMSE评分各时间点间、组间、组和时间的交互作用差异均有统计学意义(F=3.302、4.321、8.717,均P＜0.05);术后1个月,B组患者MMSE 评分[(28.54±1.44)分]明显优于 A 组[(27.35±1.31)分,P＜0.05].术后 24 h B 组患者 BDNF 水平[(4.92±0.51)ng/mL]高于 A 组[(3.56±0.13)ng/mL,P＜0.05].术后 24 h,2 组患者 IL-6、hs-CRP 水平较术前1 d有所提高(均P＜0.05);2组患者SBP、DBP、MAP、HR各时间点间、组间、组别和时间的交互作用差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组认知功能降低发生率为16.67％,高于B组的10.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前24 h实施RIPC能有效缓解CEA后脑损伤情况,提升患者神经、认知功能.