100例昆明地区社区和医院获得性革兰阴性杆菌血流感染患者临床特征和病原菌分析

目的 回顾性分析社区和医院获得性血流感染(BSI)血培养分离得到革兰阴性杆菌者临床特征及病原菌分布,比较社区和医院获得性血流感染之间的差异,为临床综合诊疗和病原学诊断提供科学理论依据.方法 收集和分析2020年5月-2021年7月昆明医科大学第一附属医院入院收治的100例诊断为社区获得性血流感染(50例)和医院获得性血流感染(50例)患者的临床资料和血培养分离得到的革兰阴性杆菌病原学资料.结果 社区获得性血流感染组男34例,女16例,平均年龄(60.65±21.25)岁.基础疾病以心脏疾病、肾脏泌尿疾病和糖尿病最为常见.原发感染部位以泌尿系统(20例)为主,其次为呼吸道感染(15例).血流感染时,31例患者均出现发热情况.患者病原菌检出主要为大肠埃希菌(68％)和肺炎克雷伯菌(18％).医院获得性血流感染组男27例,女23例,平均年龄(53.82±20.81)岁.基础疾病以心脏疾病和肿瘤性疾病最为常见.原发感染部位主要为呼吸道(29例),其次为腹腔感染和肠道感染等.43例患者在血流感染期间均出现发热情况.患者病原菌检出主要为大肠埃希菌(50％)和肺炎克雷伯菌(24％).所有大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)株分别占45.8％和47.6％.社区获得性血流感染组白细胞(WBC)和C反应蛋白(CRP)水平显著高于医院获得性血流感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区和医院获得性革兰阴性杆菌血流感染常见病原菌均以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,但原发感染部位有显著性差异.应重视原发感染部位、近3月内是否有医疗机构入住史等因素对医院获得性BSI的影响,及时了解血流感染病原菌及临床特征,为临床抗感染治疗提供依据和提高治愈率.