2017-2020年柳州某医院血流感染病原菌变迁及耐药性分析

目的 分析连续4年的血流感染(Bloodstream infection,BSI)的病原菌分布及主要病原菌耐药性,为BSI的经验性治疗和院内感染防控提供参考依据.方法 回顾分析我院2017年1月至2020年12月分离的血培养阳性的标本,对病原菌的构成及主要病原菌的药敏进行分析,采用Whonet 5.6软件进行耐药统计分析.结果 2017-2020年共检出病原菌2 473株,主要来自重症医学科、普外科和肾内科等,其中革兰阳性菌544株(占22.0％),革兰阴性菌1 786株(72.2％).前3位分离菌为大肠埃希菌942株(38.1％),肺炎克雷伯菌373株(15.1％),金黄色葡萄球菌214株(8.7％).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为40％和20％左右.大肠埃希菌在2017-2018年有3例碳青霉烯类耐药,2019-2020年无碳青霉烯类耐药.肺炎克雷伯菌在2019年有1例碳青霉烯类耐药,其余3年无碳青霉烯类耐药.金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀和替加环素均为敏感,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为20％左右.结论 通过连续4年的数据分析显示,我院BSI以革兰阴性菌为主,革兰阳性菌有下降趋势.主要分离菌对临床常用抗菌药物耐药性相对稳定,特别说明,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率明显低于不同地区三甲医院,应密切关注本地区的血流感染常见菌群的分布及耐药性的动态性改变,为BSI经验性治疗和院感防控提供参考.