时差成像系统对IVF/ICSI周期胚胎发育及移植结局的影响

目的 比较时差成像(TLI)系统培养与常规培养胚胎的发育情况及其新鲜胚胎移植的临床结局,探讨TLI系统应用于辅助生殖技术的临床价值.方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月在我中心行体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)并选择新鲜移植的510个周期的临床资料.按照胚胎培养方式的不同分为TLI组(n=166)和常规组(n=344);常规组通过胚胎形态学评分优选胚胎进行移植,TLI组通过胚胎发育动力学参数及形态学评分优选胚胎进行移植.比较两组的一般资料、胚胎发育情况以及卵裂期胚胎新鲜周期移植的临床妊娠结局.结果 (1)两组患者的一般资料比较,TLI组的平均年龄显著小于常规组,获卵数显著高于常规组(P＜0.05);其余体质量指数(BMI)、基础FSH等指标均无显著性差异(P＞0.05).两组间受精率、2PN卵裂率、D3可利用胚胎率、卵母细胞利用率、D3优质胚胎率均无显著性差异(P＞0.05);TLI 组的正常受精率(67.99％vs.62.11％)、囊胚形成率(69.51％vs.65.76％)、可利用囊胚率(43.41％vs.38.86％)及优质囊胚率(28.36％vs.24.36％)均显著高于常规组(P＜0.05).TLI组新鲜周期移植胚胎数显著少于常规组(P＜0.05);TLI组临床妊娠率较常规组有升高趋势,双胎妊娠率有下降趋势,但尚无显著性差异(P＞0.05).(2)因两组间年龄、获卵数存在统计学差异,故对数据进行倾向性匹配分析.匹配后两组患者间基线资料比较均无显著性差异(P＞0.05);相关结局与匹配前基本一致,TLI组的正常受精率、囊胚形成率、可利用囊胚率、优质囊胚率均显著优于常规组(P＜0.05),移植胚胎数显著低于常规组(P＜0.05),而两组间胚胎种植率、临床妊娠率、流产率均无显著性差异(P＞0.05).结论 TLI系统可显著提高卵子的正常受精率,改善囊胚形成和发育,提高囊胚利用率和优质囊胚率,为优选胚胎选择提供了可靠的依据;通过TLI系统选择胚胎,在减少胚胎移植数量的基础上,保证了稳定的临床妊娠结局.因此,认为通过TLI系统可优选出发育潜能较好的胚胎,为单胚胎移植提供有力支持.