PCOS患者冻融胚胎移植周期中三种内膜准备方案妊娠结局及围产期结局比较

目的 探讨不同内膜准备方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局及围产期结局的影响.方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月于西北妇女儿童医院生殖中心行FET治疗的928名PCOS患者(共1 112个周期)的临床资料.根据不同内膜准备方案分为A组(激素替代方案,615个周期)、B组(GnRH-a降调节联合激素替代方案,461个周期)、C组(促排卵方案,36个周期).比较3组患者的基本情况、妊娠结局及围产期结局.结果 (1)三组间年龄、体质量指数(BMI)、移植胚胎数、移植囊胚占比、移植优胚占比均无统计学差异(P＞0.05);B组及C组的转化日内膜厚度(分别为10.50 mm、10.90 mm)显著高于A组(10.20 mm)(P＜0.05).(2)B组的HCG阳性率、临床妊娠率显著高于A组(分别为 81.13％vs.73.50％,72.90％vs.68.46％,P＜0.05);C 组的胚胎种植率(75.00％)显著高于 A 组(38.13％)及 B组(31.74％)(P＜0.05);三组间活产率无显著性差异(P＞0.05),但C组的活产率(72.22％)有高于A、B组(分别为56.26％、56.18％)的趋势.(3)三组间单胎子代的早产率、出生体重、出生孕周均无统计学差异(P＞0.05),但C组的单胎早产率(4.00％)较A、B组(分别为9.23％、9.33％)有降低趋势;C组仅有1个周期获得双胎,A组和B组间双胎子代的早产率、出生体重、出生孕周均无统计学差异(P＞0.05),但均较各自的单胎子代早产率显著升高、出生体重显著下降、出生孕周显著缩短(P＜0.01).结论 GnRH-a降调节联合激素替代方案和激素替代方案准备内膜在PCOS患者FET治疗中的妊娠结局及围产期结局相似;PCOS患者可能更加受益于促排卵方案准备内膜.