淋巴结清扫术对早期卵巢癌患者预后影响的回顾性队列研究

目的 评估淋巴结清扫对临床早期上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)患者预后的影响.方法 回顾性招募2008年1月至2018年12月在本院接受首次手术Ⅰ～Ⅱ期EOC患者.根据是否进行淋巴结清扫将患者分为未切除淋巴结的手术组(No-LND组)和淋巴结清扫术组(LND组),收集两组患者的人口学特征、临床病理资料以及围手术期不良事件发生情况,采用Cox比例风险回归进行生存分析.结果 共纳入279例EOC患者,其中No-LND组56例,LND组223例.LND组患者切除淋巴结中位数为25枚,包括21枚盆腔淋巴结和4枚主动脉旁淋巴结.LND组和No-LND组的5年无进展生存率分别为85.9％和81.6％,10年无进展生存率分别为81.3％和72.9％,差异有统计学意义(P=0.013).LND组和No-LND组的5年总生存率分别为93.8％和88.7％,10年总生存率分别为86.7％和82.6％,差异有统计学意义(P=0.042).多因素Cox回归分析显示,淋巴结清扫是预后的保护因素(HR=0.89,95％CI:0.79～0.97,P=0.041),但LND组的中位手术时间较No-LND组长(220 min vs 155 min,P＜0.001),出院时淋巴囊肿发生率也更高(31.8％vs0,P＜0.001).结论 早期EOC患者行淋巴结清扫可改善预后,但会增加围手术期不良事件发生率.因此,淋巴结清扫术在早期EOC患者的治疗价值仍需大规模、前瞻性的随机对照试验进一步验证.