多模态MRI对原发性颅脑淋巴瘤的诊断价值分析

目的 探讨多模态磁共振成像(MRI)对原发性颅脑淋巴瘤的诊断价值.方法 回顾性分析2018年9月—2020年9月收治的经病理证实的30例原发性颅脑淋巴瘤病人的3.0T常规磁共振成像技术(MRI)平扫、扩散加权成像(DWI)、动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)及氢质子磁共振波谱(1H-MRS)等多模态影像资料,分析各序列图像上病灶主要征象及参数值,评价多模态MRI对原发性颅脑淋巴瘤的诊断效能.结果 30例病人共检出45个病灶,其中单发22例,多发8例,主要分布于深部近中线脑白质处.MRI平扫病灶在T1加权像(T1WI)上呈低或稍低信号,在T2加权像(T2WI)上28个病灶呈稍高信号,10个呈等信号,7个呈混杂稍高信号.DWI上6例扩散受限呈高信号,23例扩散稍受限呈稍高信号,1例扩散不受限呈等信号,肿瘤实质表观扩散系数(ADC)值为(0.612±0.085)×10-3 mm2/s,显著低于正常脑实质(0.706±0.041)×10-3 mm2/s(P<0.001).15例病人共26个病灶进行DSC-PWI扫描,18个病灶呈低灌注,8个病灶呈等灌注,肿瘤实质区相对脑血容量(rCBV)值高于瘤周水肿区rCBV值(3.35±0.36与1.14±0.15,P<0.001).14例病人共22个病灶行1H-MRS检查,肿瘤实质区均表现为胆碱(Cho)峰升高、肌酸(Cr)峰降低、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰明显降低或缺失及高耸的脂质(Lip)峰,肿瘤实质区Cho/Cr、Cho/NAA均明显高于正常脑实质区,NAA/Cr低于正常脑实质区(P<0.001).结论 原发性颅脑淋巴瘤临床表现多变,多模态MRI能提供更多的影像诊断信息,有效提高原发性颅脑淋巴瘤的鉴别诊断水平,临床应用价值较高.