急性缺血性脑卒中病人脑小血管病总体负荷严重程度与溶栓后出血转化的相关性分析

目的 分析急性缺血性脑卒中病人脑小血管病(CSVD)总体负荷严重程度与溶栓后出血转化(HT)的相关性.方法 回顾分析中国人民解放军海军安庆医院80例接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中病人临床资料,根据24 h后是否出现HT将病人分为HT组(29例)与非HT组(51例).收集两组入院前年龄、性别、体质指数(BMI)、糖尿病史、心室纤颤史、高血压史、吸烟史、TOAST分型(大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他类型)、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、CSVD严重程度等.比较两组临床资料,将差异有统计学意义的因素纳入Logistic模型,进行量化赋值,明确急性缺血性脑卒中病人溶栓后HT的危险因素.结果 HT组年龄≥60岁、糖尿病史、心室纤颤史、CRP≥10 mg/L、NIHSS评分≥5分、CSVD中度或重度病人比例高于无HT组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、糖尿病史、心室纤颤史、CRP≥10 mg/L、NIHSS评分≥5分、CSVD中度或重度是急性缺血性脑卒中病人溶栓后出现HT的危险因素(P<0.05).结论 CSVD总负荷严重程度是急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓后HT的危险因素,对CSVD总负荷程度较重的病人,临床应采取相应的干预措施降低溶栓后HT发生率.