目标导向液体疗法对老年全髋关节置换手术患者围术期免疫炎性反应及早期认知功能的影响

目的 观察目标导向液体疗法对老年全髋关节置换手术(THA)患者循环状态、免疫炎性反应和早期认知功能的影响.方法 选择2019年11月～2020年10月在海军军医大学附属公利医院择期行单侧T H A的患者60例,按随机数字法分为限制性液体治疗组(R组)、开放性液体治疗组(L组)和目标导向液体治疗组(G组),每组20例.记录患者麻醉诱导前(T1)、手术开始1 h(T2)、术毕即刻(T3)、出复苏室(PACU)(T4)时的平均动脉压(MAP)和乳酸(Lac)值;于术前1 d(T0),术后1(T5)、3(T6)、7 d(T7)采集静脉血,检测血清中炎症因子及脑损伤相关蛋白浓度,并评估患者认知功能.结果 G组液体总入量及晶、胶体量高于R组,低于L组(P<0.05).T2、T3时,G组患者MAP高于R和L组(P<0.05);T2、T3、T4时,G组患者Lac值低于R和L组(P<0.05);T5、T6、T7时,G组血清中TNF-α、IL-1β、IL-6、S-100β、tau蛋白浓度低于R和L组,MMSE评分高于R和L组(P<0.05).结论 目标导向液体治疗对维持老年全髋关节置换手术患者循环稳定,减轻术后炎性反应和降低发生术后早期认知功能具有更佳的效果.