小儿先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎发生的危险因素分析

目的 分析影响小儿先天性心脏病(CHD)患儿术后发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关危险因素.方法 回顾性选取2019年1月至2021年4月于西北妇女儿童医院就诊的360例CHD患儿作为研究对象,根据患儿术后VAP的发生情况分为VAP组(n=78)和非VAP组(n=282),收集两组患儿的临床资料、手术及预后情况,单因素分析影响术后VAP发生的相关因素,再采用多因素Logistic回归分析影响术后VAP发生的独立危险因素.结果 VAP组患者中15例死亡,死亡率为19.23％,非VAP组6例死亡,死亡率为2.13％;单因素分析结果显示,RACHS-1分级结果>Ⅱ级、手术总时长>120 min、术中体外循环持续时长>100 min、主动脉阻断时间>30 min、术中输血量>150 mL、延迟关胸、术后使用抑酸剂时长>3 d、术后乳糜胸、术后引流时间>3 d、二次开胸、呼吸机使用时间>4 d、ICU治疗时间>7 d、住院总天数>7 d的CHD患儿VAP发生率更高(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,术中体外循环>100 min、术中输血量>150 mL、术后使用抑酸剂>3 d、呼吸机使用时间4 d是CHD患儿术后发生VAP的危险因素(P<0.05).结论 术中体外循环>100 min、术中输血量>150 mL、术后使用抑酸剂>3 d、呼吸机使用时间>4 d均为影响CHD患儿术后发生VAP的独立危险因素,临床可通过针对此类患儿采取应对措施,减少术后VAP的发生率.