女性年龄与获卵数对体外受精-胚胎移植累积活产率的影响

目的:探讨首次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕周期女性年龄、获卵数对累积活产率的影响.方法:选取首次接受IVF-ET治疗的10953例女性患者为研究对象,根据助孕年龄不同分为20～岁、25～岁、30～岁、35～岁及40～49岁组;根据获卵数不同分为1～、6～、11～、16～、≥21组.按最终助孕结果分为获得累积活产组与未获得累积活产组,比较两组的一般情况及妊娠结局.采用Logistic回归分析年龄和获卵数对累积活产率的影响.按不同年龄分层分析获卵数与累积活产之间的关系并生成曲线拟合图.结果:10953例患者中7541例获得累积活产,累积活产率为68.85％.年龄、BMI、不孕类型、Gn启动量、HCG日血清LH、HCG日子宫内膜厚度、获卵数与患者每周期是否累积活产有关(P<0.05).调整混杂因素后,获卵数6～(OR=2.51,95％CI为2.14～2.94)、11～(OR=4.25,95％CI为3.56～5.06)、16～(OR=6.33,95％CI为5.14～7.80)、≥21(OR=8.65,95％CI为6.75～11.09)组的累积活产率高于获卵数1～组.年龄35～岁组患者(OR=0.58,95％CI为0.46～0.75),40～49岁组患者(OR=0.18,95％CI为0.13～0.24)的累积活产率较20～岁组降低(P<0.05).不同年龄段女性获卵数对累积活产率影响的拟合曲线结果显示,20～岁、25～岁、40～49岁组取得最大累积活产率时所需的卵子数为15～20,30～岁组及35～岁组累积活产率随着获卵数的增加持续增加.结论:控制性促排卵过程中,应根据不同年龄最大累积活产率时所需的卵子数来制定个体化的促排卵方案.