重复经颅磁刺激诱导下运动想象疗法对脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)诱导下运动想象疗法(MIT)对脑卒中患者上肢运动功能的影响.方法 按照随机数字表法将90例脑卒中患者分为对照组、运动想象组、联合治疗组,每组30例.3组患者均给予常规康复,运动想象组在此基础上增加MIT治疗,联合治疗组在运动想象组基础上增加rTMS诱导(健侧皮质M1区、1 Hz).治疗前、治疗4周后(治疗后),采用上肢Fugl-Meyer评定量表(FMA)、香港版偏瘫上肢功能测试(FTHUE-HK)评估3组患者的上肢功能,记录患者的运动诱发电位(MEP)、皮质潜伏期(CL)和中枢运动传导时间(CMCT).结果 治疗前,3组患者的上肢FMA评分、FTHUE-HK评分、CL、CMCT比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与组内治疗前比较,3组患者治疗后的上肢FMA、FTHUE-HK评分均显著改善(P＜0.05),运动想象组和联合治疗组治疗后的CL、CMCT均缩短(P＜0.05).与对照组治疗后比较,运动想象组和联合治疗组的上述指标均较为优异(P＜0.05).联合治疗组治疗后上肢FMA[(43.87±8.04)分]、FTHUE-HK 评分[(3.67±1.01)分]、CL[(23.87±2.81)ms]、CMCT[(10.37±1.82)ms]较运动想象组改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单纯MIT治疗和rTMS诱导下的MIT治疗均可改善脑卒中患者的上肢运动功能,其中以rTMS诱导下的MIT治疗效果更明显.