颅中、后窝三叉神经鞘瘤的分型及其治疗分析

目的 探讨颅中、后窝三叉神经鞘瘤的分型、手术方法及其疗效.方法 回顾性分析2010～2020年手术治疗的18例颅中、后窝三叉神经鞘瘤的临床资料.按照肿瘤起源的部位分为神经节型(M型)、周围型(V型)、神经根型(P型),并根据肿瘤分型选择相应的手术入路.结果 18例中,M型10例(其中M0型1例,Mp型7例,MP型2例),P型8例(其中P0型3例,mP型5例).12例采用颞下硬膜下经小脑幕入路(7例Mp型,1例M0型,1例P0型,3例mP型),4例采用颞下硬膜外经岩前入路(2例MP型,2例mP),2例使用枕下乙状窦后入路(P0型).18例中,肿瘤全切除12例(其中M型8例,P型4例),部分切除6例(Mp型2例,P0型2例,mP型2例).术后症状缓解14例,加重4例.术后随访6个月～8.5年,平均38个月;2例全切除术后复发(M型和P型各1例),4例部分切除进展,其中2例行二次手术,1例选择放疗.结论 对于颅中、后窝三叉神经鞘瘤,按照起源部位进行分型利于肿瘤的全切除,降低复发率.建议M型以及部分P型肿瘤使用颞下硬膜下经小脑幕入路,但是肿瘤发生位置多种多样,应具体情况具体分析.