生理盐水刺激性利尿在输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石中的应用效果

目的 观察生理盐水刺激性利尿形成顺行冲洗在输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石中的临床效果.方法 回顾性分析上海交通大学医学院苏州九龙医院泌尿外科因输尿管上段结石行输尿管镜钬激光碎石术的52例患者的相关临床资料.其中34例患者因接台手术,术前可以提前2～3 h充分补液,纳入观察组;18例患者因当日10点前接手术室,无法提前充分补液,纳入对照组.观察组术前2～3 h起到麻醉前快速静脉输注生理盐水750～1 000 ml,麻醉开始时静脉推注呋塞米20 mg;对照组常规行输尿管镜钬激光碎石.比较两组患者术中逆行灌注量、术中尿量、手术时间、平均每分钟碎石体积、结石残留和并发症等指标.结果 观察组术中总尿量明显多于对照组,平均每分钟碎石体积多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组结石残留率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);经logistic多因素分析显示,是否刺激性利尿和结石部位是结石残留的独立影响因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 刺激性利尿形成人工顺行冲洗运用于输尿管镜碎石安全有效,术中顺行下排尿量增多有助于改善术野,减少输尿管结石残留.