某院2016~2020年泌尿外科多重耐药病原菌分布及耐药性分析

目的:了解中山大学附属第六医院泌尿外科多重耐药菌的分布特征以及耐药性，为有效控制多重耐药菌以及合理选择抗菌药物提供依据。方法:回顾性分析我院泌尿外科2016年1月1日至2020年12月31日分离的306例患者中的多重耐药菌，包括多重耐药菌数目、多重耐药菌类型、送检标本分布以及多重耐药菌药敏情况等，并结合我院2016年至2020年泌尿外科疾病综合指数（CMI）以及限定日剂量（DDD）进一步探讨。结果:2016年至2020年泌尿外科CMI分别是0.97，0.95，1.19，1.21，1.28，共检出306例多重耐药菌，各年份耐药菌数目分别是32株、53株、64株、111株、46株，检出率分别为11.1%，7.5%，10.1%，9.1%，4.2%，经比较，2020年多耐菌检出率明显降低，具有统计学意义。多重耐药菌疾病分布方面，泌尿系结石占99例（32.4%），其次为泌尿系感染47例（15.4%）；泌尿系统肿瘤44例（14.4%），耐药菌标本分布方面，中段尿标本268例，占87.6%，血标本14例，占4.6%。前三位多重耐药菌排名依次是大肠埃希菌223例（72.9%），肺炎克雷伯菌43例（14.1%），凝固酶阴性葡萄球菌19例（6.2%）。进一步耐药性分析显示，大肠埃希菌耐药率高的抗菌药物分别是头孢他啶69.10%，头孢吡肟65.00%，环丙沙星43.90%，肺炎克雷伯菌耐药率高的抗菌药物依次为头孢他啶60.50%，头孢吡肟55.80%，氨苄西林41.90%。凝固酶阴性葡萄球菌药敏结果示对青霉素、苯唑西林全耐药，对庆大霉素、左氧氟沙星耐药率80%，复方新诺明耐药62.5%。结论:我院泌尿外科2016年至2020年CMI逐年上升，在DDD波动稳定情况下，2020年我院多重耐菌数目明显减少，提示加强院感督导、严格落实多耐管理措施对多耐菌控制有重要作用。进一步对多重耐药菌进行分析，近5年多重耐药菌，革兰阴性菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，革兰阳性菌主要是凝固酶阴性葡萄球菌。应定期对泌尿外科病原菌的分布及耐药性进行监测，指导临床合理应用抗菌药物。